Glukosekurve: diabetes under graviditet
Glukose er fosterets grundlæggende energikilde, og naturen forårsager, at under graviditeten fremmes en større mængde blodglukose, så fosteret nemt kan få adgang til det uden problemer. De hormonelle ændringer i graviditeten skaber også en forbigående tilstand af insulinresistens og andre ændringer, der ligner dem i diabetes.
Dette, som i princippet er godt for udviklingen af fosteret, kan gøre en mor - hvis hun har en bestemt genetisk disposition eller visse vaner i livet, der ikke er for sundt - kan udvikle en svangerskabsdiabetes. Og hvis dette sker, er risikoen for ændringer, der opstår i slutningen af graviditeten og ved levering, statistisk større på grund af, hvordan disse ændringer påvirker barnet.
Hvorfor er det vigtigt at kontrollere niveauet af blodsukker
1. Gestationsdiabetes kan senere føre til diabetes med voksne, med alle de problemer, som denne sygdom producerer i kroppen, lige fra ændringer i blodtryk, til nyrerne i øjnene * som er meget skadeligt for kvinder.
2. Det kan påvirke babyens udvikling. De er normalt børn med større vægt end skyldes deres graviditetstid, men i fødslen kan der dog være nogle komplikationer med lav glukose eller dårlig kontrol af det, hvilket gør dem mindre vitale.
3. Metabolske ændringer kan produceres, der overføres til fosteret, hvilket kan have en lavere puls og kræver en meget strengere kontrol af babyer.
Af alle disse grunde udføres en kontrol, der gør det muligt for os at kende moderens glukosefigurer under graviditeten og at registrere enhver forekomst tidligt og at skelne mellem, om der er en tidligere skjult diabetes før graviditet eller hvis det tværtimod forekommer under graviditeten. drægtighed.
Generelt om at vide, hvilke graviditeter der kan indebære dette problem, udføres en eller flere glukoseoverbelastningstest. Grundprøven kaldes O 'Sullivan test eller "test of the hour", som normalt foretages mellem uge 24 og 28 af graviditeten og består i at give en glukosedosis på 50 gram fastende og bestemme glucose basal (det vil sige intet andet at tage præparatet) og en anden bestemmelse af glukose i blod efter en time.
Hvornår udføres glucosetest under graviditeten?
Som vi har sagt er det i en normal situation udført i disse graviditetsuke, men det kan forventes og gøres i første trimester i tilfælde, der anses for risikable, enten fordi der er familiefaktorer - som diabetes hos forældre eller søskende - eller enten fordi kropsmasseindekset - foranstaltningen ved at kende graden af overvægt - er høj, eller hvis der i tidligere graviditeter allerede har været svangerskabsdiabetes.
At have haft svangerskabsdiabetes tidligere betyder ikke, at i den næste skal det gentages, selv om det skønnes at tilbagefaldet er 40%.
Hvis testen giver en blodglukosefigur på 140 mg / dL eller derover, udføres en anden test, hvor glucosedosen øges til 100 gram, og målingerne foretages på tom mave før Tag glukose på det tidspunkt, om to timer og tre timer. I dette tilfælde skal den faste blodglukose være under 105 mg / Dl, idet bestemmelsen på det tidspunkt skal være under 190 mg / DL, ved to timer under 165 mg / DL og ved tre timer under 140 mg / DL.
Vi bør ikke være bange, og vores gynækolog er den der skal fortælle os, hvordan tingene er og de foranstaltninger, der skal træffes for at få alt under kontrol.
Kontrolforanstaltninger for glukose under graviditet
I tilfælde af at der er to værdier over disse tal, anses det, at den gravide kvinde har svangerskabsdiabetes og skal følge en bestemt behandling, og hvis der kun er én værdi ændret, kaldes der en glukoseintolerans. I disse tilfælde gentages testene om tre uger for at se udviklingen.
Hvis i denne tredje test, efter tre uger, kurven er normal eller der kun er en værdi ændret, indikerer det, at vi beskæftiger os med en tilfælde af glukoseintolerans under graviditeten, og forebyggelsen af tilknyttede problemer sker kun gennem kosttiltag, som de består grundlæggende af:
- Eliminer glukose fra kosten:
- Sukker erstattes af sødestoffer
- Sødede drikkevarer, industrielle kager og slik er elimineret
- Forkogt mad fjernes også
I løbet af dette stadium ledsages kostkontrol af regelmæssig blodglukosekontrol før og efter måltider, men det er lægen, der skal etablere hyppigheden.
- Reducer kaloriernes indtagelse, som skal fordeles hele dagen i tre hovedmåltider og nogle snacks. Med hvilken det bliver nødvendigt at være lidt mere opmærksom på de måltider, der skal gøres og pas på, at de ikke har tilsat sukker.
- Udfør blød øvelse, såsom at gå en time 4 eller 5 dage om ugen eller så længe som muligt afhængigt af den fysiske situation.
I de fleste tilfælde vil disse foranstaltninger være tilstrækkelige til at kontrollere svangerskabsdiabetes. Derfor er du ikke bange: med en god opfølgning behandles svangerskabsdiabetes perfekt.
Der vil imidlertid være tilfælde, hvor blodglukose ikke kan kontrolleres tilstrækkeligt med disse foranstaltninger, og insulinbehandling vil være nødvendig. Dosis vil blive justeret i henhold til glykæmi kontrollerne, der laves under graviditeten. Selvom dette kan virke meget kompliceret, lærer kvinder ofte at kontrollere blodglukoseniveauet og på den måde at justere insulindosis på grund af den oplevelse du har.
Hvis kvinden allerede havde diabetes før graviditet, skulle hun fortsætte med de samme kontroller, hun havde før, og se om der er behov for at justere insulindosis.
Diabetes på leveringstidspunktet
For både graviditets- og prægestationsdiabetes vil barnets kontrol være strengere under resten af graviditeten, og ultralyd med høj opløsning vil blive udført for en streng føtal kontrol af størrelsen, den anslåede vægt og udviklingen af organerne i den sidste fase af graviditeten .
Afhængigt af udviklingen af barnet og kontrollen af moderlig glykæmi bestemmes tidspunktet og måden at færdiggøre graviditeten. Når det er muligt, bør man forsøge at nå et udtryk, fordi selvom disse børn er store i størrelse og vægt, kan de være mere umodne efter fødslen.
Ligeledes bør du, hvis det er muligt, prøve en vaginal levering, men i betragtning af at de er store babyer, hvilket kan gøre det vanskeligt at levere.
Efter fødslen skal moderen fortsætte med at udføre glukosekontrol og i de fleste tilfælde vil normalisere et par dage efter fødslen.
Dr. José Luis Prieto. Gynækologi og obstetrik Service af hospitalet Nuestra Señora del Rosario, Madrid.
Du kan også være interesseret:
- Gestationsdiabetes
- Sådan forebygger du diabetes efter graviditet
- Nye retsmidler til barndomsdiabetes
- Hvordan man bærer en sund graviditet
