Den selektive mutisme af børn: et kommunikationsproblem?
Det koster os mange overvinde skygge når de introducerer os til nogen, eller når vi befinder os i et miljø, der gør os ubehagelige, eller at vi ikke er vant til. Når det kommer til små børn, er det ikke usædvanligt, at de gemmer sig bag deres forældre, hvis de ikke kender den person, de snakker med. Men i tilfælde af nogle børn kan det, som vi synes er ren skamhed, vise sig at være en psykologisk lidelse kendt som selektiv mutisme.
Hvad er den selektive mutisme af børn?
Nogle børn er meget snakkesomme, når de er sammen med deres forældre, og alligevel kan de ikke tale med deres bedsteforældre, en fætter eller deres lærere. Mange af disse børn, når de befinder sig i en situation eller et miljø, der generer dem, vil ikke være i stand til at tale højt og bliver nødt til at hviske i ørerne af dem, de føler sig mest trygge med. Selvfølgelig, når ingen andre ser.
Selektiv mutisme er et problem med hæmning af tale, som normalt begynder i førskolefasen. Barnet selektivt hæmmer det mundtlige svar med bestemte personer eller i visse sociale situationer, på trods af ikke at præsentere taleforstyrrelser. En af de mange farer ved denne lidelse er, at mutisme kan få dem til at handle uden først at rådføre sig med en voksen. De kan for eksempel forsvinde uden at fortælle nogen, de forlod.
Disse er nogle af karakteristikaene ved selektiv mutisme:
1. En angstlidelse. DSM rammer selektiv mutisme i angstlidelser og fobier. Selvom årsagerne er ukendte, menes det, at det skyldes en blanding af genetiske og miljømæssige faktorer. Det kan begynde med ekstrem skamhed og gradvist stumme eller stammer fra en stressende situation som hospitalsindlæggelse, adskillelse fra forældre, tab af en slægtning eller byskifte.
2. En ond cirkel. I nogle børn forekommer det næsten som en vice: Når man føler sig nervøs foran en ny situation, kan barnet ikke tale og den voksne, som ledsager ham, vil gå til sin "redning" og svare på ham. Barnet vil føle en kortvarig lindring fra sin angst, og denne adfærd vil blive styrket. Og før din far eller mor er klar over det, er det blevet en vane for barnet, at han ikke længere overvejer at tale som en mulighed.
Elena Villa, en børnepsykolog, siger, at selektiv mutisme ikke er meget almindelig (dens prævalens er ca. 1% af børnepopulationen) og er hyppigere hos piger end hos drenge. Det er dog en lidelse, der bekymrer eksperterne, fordi 50% af børnene, der lider af selektiv mutisme, også lider af en anden form for angstlidelse, næsten altid en social fobi eller en separationsangstforstyrrelse.
Hvordan genkende selektiv mutisme hos et barn
Diagnose er ikke altid let, da børn med selektiv mutisme normalt taler normalt hjemme, og forældre kan ikke indse, indtil der er gået måneder (eller endog år) siden de begyndte.
Derudover er det let at forveksle selektiv mutisme med skygge. Det mest normale er, at børn med selektiv mutisme ikke taler i klassen, så det er normalt lærerne, der advarer forældre, når de opdager hvordan barnet, på trods af at det er lykkeligt, ikke taler med sine klassekammerater eller kommunikerer med bevægelser .
Det er dog normalt for barnet at tale meget i skolens første måneder. mindre eller endda ingenting overhovedet. For at differentiere mutisme fra andre problemer skal ændringens varighed vare mindst en måned (ikke tæller den første skole). Der må være en vedvarende manglende evne til at tale i konkrete situationer, på trods af at barnet taler normalt i andre, uden at det skyldes taleforstyrrelser. En anden vigtig indikation er, at deres hæmning forstyrrer deres skolepræstationer.
Barnets dårlige opførsel kan også være et angstskilt før han bliver udsat for en situation, der er vanskelig for ham De kan gøre alt for at undgå en social begivenhed, der får dem til angst. Generelt har børn med denne lidelse over gennemsnittet intelligens og er særligt følsomme for andres følelser. Hvis de er meget aktive og snakkesomme, når de er komfortable (noget ikke ualmindeligt hos disse børn), bliver det lettere at identificere de situationer, hvor de vil lide af mutisme.
Selektiv infantil mutisme eller skygge?
Det er ikke ualmindeligt, at børn er genert i visse situationer, men i hvilket omfang er deres skygge normalt? Hvis dit barn ikke gør noget, som du ved, kan han lide systematisk, når han er hos en bestemt person eller på et bestemt sted eller er lammet helt i visse situationer, er det mere sandsynligt, at det er mere end bare skamhed.Hvis han f.eks. Gerne maler meget, men ikke gør det hos hans bedsteforældre eller venners hus, er det ikke en normal skamhed.
Når det drejer sig om at differentiere et barn med selektiv modenhed fra et genert eller indadvendt barn, kan det forstås, at sidstnævnte, selv om det kan koste ham at tale med fremmede, da han tager tillid, vil kunne interagere med den fremmede, selv om være af minimal form. Et barn med selektiv mutisme vil dog ikke tale i bestemte sammenhænge eller til bestemte mennesker uden at dette korrigeres over tid.
Derudover kan et genert barn følge den akademiske rytme og behøver ikke at præsentere akademiske problemer, mens et barn med mutisme generelt vil have vanskeligheder i skolen. Børn med denne lidelse vil have problemer med at tale med deres jævnaldrende, hvilket ikke sker i tilfælde af ren skamhed, hvor relationer med jævnaldrende ikke vil blive påvirket.
Reducer angst for at behandle børns mutisme
Selvom det kan virke som en mindre lidelse, hvis den ikke behandles uafhængigt, kan selektiv mutisme føre til en mere alvorlig og mere kompliceret social angstlidelse. Faktisk er der sager, hvor folk i deres 40'ere, der lignede denne børneforstyrrelse, nu helt ude af stand til at tale (ikke engang med deres slægtninge). Andre udvikler depression eller alvorlig angstlidelse.
Når mutisme er blevet identificeret, vil interventionen fokusere på at reducere angst. Barnet vil blive undervist afslapningsteknikker for senere at udsætte ham, gradvist, til de frygtede situationer. Til modifikation af adfærden vil det være muligt at bruge, med kontrol, præmier til at motivere patienten til at ændre sig og minimumsstraf (såsom tab af punkter osv.). For at behandle de mest alvorlige tilfælde, hvor der er behov for medicin, er der anvendt selektive serotoninoptagelseshæmmere, såsom fluoxetin (bedre kendt som Prozac).
Som med enhver sygdom er det vigtigt at være meget forsigtig med, hvad der er kendt som sekundære gevinster. Når vores barn er syg, øger vi tegn på kærlighed, opmærksomhed og ofte lader vi ham for en tid fra sine forpligtelser. Problemet er, at barnet kan stoppe opfattelsen af sygdommen som noget negativt, hvilket betyder, at han ikke dedikerer alle sine bestræbelser på at forbedre sig.
Elena Villa anbefaler at identificere problemet så hurtigt som muligt for at give barnet en passende behandling og undgå konflikter i de områder, der er mest berørt af dette problem: familien, den sociale og den akademiske.
Marga Wesolowski
råd:Elena Villa, børnepsykolog.
