Induceret levering: Hvornår er det tilrådeligt?
den induktion af arbejde, enten af moderårsager eller af fostrets grunde, er steget meget i de seneste år. Men induceret arbejdskraft Det er ikke fri for risici: Postpartumblødning (PPH), tromboemboliske hændelser og placenta dysfunktion er de mest bekymrende problemer for fødselslæger, fordi de er hovedårsagerne til modermoralitet, også i udviklede lande.
"I de senere år, afhængigt af hospitalet, mellem 15 og 25% af fødslen kan induceres"siger Dr. José Luis Bartha, chef for obstetrik og gynækologi ved Universitetshospitalet La Paz, professor i obstetrik og gynækologi ved UAM og medformand for organiseringsudvalget i XXV National Congress of Perinatal Medicine.
Til induktion bruger specialister mekaniske metoder eller farmakologiske metoder, som er sikre. "De hyppigst forekommende farmakologiske metoder er oxytocin og prostaglandiner. Generelt bruges en vaginal afgivelsesanordning, der muliggør fjernelsen om nødvendigt," siger Dr. Bartha.
Induceret levering: Hvornår er det nødvendigt?
den induceret arbejdskraft Det opstår, når forlængelsen af graviditeten kan true livet for moderen, barnet eller begge dele. Det anbefales normalt i disse tilfælde:
1. Graviditet er for lang. Det betragtes som et tilfælde af kronologisk forlænget graviditet i ugen 41 + 3 dage, det vil sige kun en uge efter at have opfyldt den sandsynlige leveringsdato.
2. For tidlig membranbrud med fuld sigt graviditet. Når fosterhinden bryder, men moderen ikke har gået i arbejde i de næste 24 timer.
3. Materielle sygdomme som diabetes eller hypertension, som kan påvirke fosteret. Der er også andre patologier som hjerte, nyre, lunge eller lever, der kan retfærdiggøre udførelsen af en induceret leverance.
4. Tilstedeværelse af meconium i fostervæsken. Det er normalt en indikation af føtal nød.
5 Forsinket intrauterin vækst. Det er relateret til nogle problemer i moderkagen og en mangelfulde tilførsel af næringsstoffer. I disse tilfælde anbefales induceret levering, så babyen fortsætter med at vokse udenfor normalt, hvis den er levedygtig med modning af deres lunger, deres svangerskabsalder ...
Risici for induceret arbejdskraft
den Induceret leveringshastighed vokser i vores land, enten af modermæssige grunde eller af føtalale grunde. Derfor har specialister brug for sikre metoder til at udføre det, især for kvinder, hvor livmoderhalsen endnu ikke har modnet, metoder, der gør det muligt at blødgøre og forkorte det for at starte arbejdet effektivt og frem for alt sikkert for mor og fosteret.
For Dr. Alberto Galindo, chef for obstetrik og gynækologi ved Universitetshospitalet 12 de Octubre, professor i obstetrik og gynækologi ved UCM og medformand for kongresens organisationskomité, "sammen med præmatur og beslægtede lidelser dysfunktion af placenta, herunder præeklampsi og vækstretardering, postpartumblødning optager et stjernes sted blandt fødselslægerens bekymringer "og fortsætter" med at være den postpartum blødning, tromboemboliske ulykker og placenta dysfunktion, er de problemer, som vi mest bekymrer os om som fødselslæger, hovedårsagerne til modermoralitet, selv i lande som udviklet som vores. "
I Spanien, postpartumblødning komplicerer 3 til 5% af alle leverancer. Ifølge Dr. Galindo "heldigvis har vi et arsenal af foranstaltninger, hvis anvendelse er protokolleret på mange hospitaler for at undgå store problemer hos kvinder, der lige har født, hvilket giver mulighed for på en klar og dramatisk måde at reducere de alvorlige komplikationer relateret til postpartum blødning. "
Carbetocin er det valgte lægemiddel til at reducere risikoen for postpartumblødningsprioriteter, fordi den har en række fordele, såsom lave bivirkninger, enkeltdosis og stabil ved stuetemperatur. "Selvom brugen kun overvejes i dag for den patient, der netop har leveret med kejsersnit og ikke til vaginal levering, tror jeg, at vi før eller senere vil se, hvordan det anvendes efter en vaginal aflevering," siger Dr. . Galindo.
Marisol Nuevo Espín
