Sådan diagnostiserer glutenintolerans
Guldtesten for at fastslå den endelige diagnose af cøliaki består af at praktisere a duodenumbiopsi proksimal eller jejunum, hvilket er en meget almindelig procedure til diagnosticering af glutenintolerans hos børn. Denne test skal altid udføres, inden du fjerner gluten fra kosten.
Tarmbiopsien består af fjernelse af et stykke væv fra tyndtarmen at kontrollere om det er beskadiget eller ej, hvilket skal udfyldes med den histologiske undersøgelse af en slimhindeprøve, der er opnået fra slutningen af tolvfingertarmen, hvor der er observeret skader, der er typiske for cøliaki.
Symptomer på glutenintolerans
Kontakten i tarmslimhinden med glutenet fører til forekomsten af slimhindebeskadigelse, hvis spektrum spænder fra tilfælde, hvor der kun ses en stigning i populationen af intraepitheliale lymfocytter (lymfocytisk enteritis) til avancerede former for villøs atrofi.
Man må huske på, at nogle symptomer som diarré eller mavesmerter sammen med analytiske ændringer (anæmi, overdreven tab af fedt i afføringen ...) kun kan få os til at mistanke om forekomsten af cøliaki, men for at bekræfte diagnosen er Jeg skal udføre en tarmbiopsi.
Enhver af de manifestationer af glutenintolerans, selv de mildere former, kan frembyde med forskellige mangelstilstande, herunder anæmi, osteopeni eller osteoporose og en bred vifte af fordøjelses- og ekstravagtsymptomer. Alle disse manifestationer, såvel som de serologiske ændringer, forbedres fornuftigt og forsvinder endda, når gluten fjernes fra kosten, som dukker op igen, når du introducerer dette element igen i kosten.
Hvis patienten frembyder andre symptomer eller komplikationer, kan det være nødvendigt at udføre diagnostiske tests, der udelukker andre patologier, eller bestemme eksistensen af associerede sygdomme, såsom diabetes mellitus type 1, leversygdom ...
Grunde til at anbefale en tarmbiopsi
1. Børn I det unge barn varierer det kliniske billede afhængigt af tidspunktet for introduktionen af gluten i kosten. De hyppigste kliniske manifestationer er: kronisk diarré, mangel på appetit, opkastning, tilbagevendende mavesmerter, svaghed og irritabilitet, apati, introversion og tristhed. De hyppigste tegn er underernæring, abdominal distension, muskulær hypotrofi, pons-statural forsinkelse, jernmangel anæmi og hypoproteinæmi.
2. Ældre børn og unge. Det ældre barn og den unge kan ikke have fordøjelsessymptomer. Sygdommen kan fremstå som en ferropenisk anæmi, der er oprørlig for oral ferroterapi, forstoppelse, mavesmerter, forsinket menarche og menstruations uregelmæssigheder, hovedpine, artralgier og uregelmæssig intestinal vane. De tegn, der oftest forekommer, er kort statur, oral aphthae, emaljehypoplasi, abdominal distension, muskel svaghed, arthritis, osteopeni og follikulær keratose.
3. Voksne Hos voksne kan sygdommen have forskellige præsentationsmønstre. Den klassiske beskrivelse af sygdommen, der omfatter manifestationer af et alvorligt malabsorptionssyndrom med steatorrhea og tegn på underernæring, er i dag usædvanlig. Men nogle voksne, hvis sygdom var ubemærket i pædiatriske alder, kan debutere med et billede af disse egenskaber efter en stresset livshændelse, en gastrektomi eller graviditet.
Marisol Ny
Rådgivning: Arbejdsgruppe om tidlig diagnosticering af cøliaki
koordinator: Isabel Polanco Allué. Spansk samfund af gastroenterologi,
Hepatologi og pædiatrisk ernæring